ОбамаКЭР и с чем его съедят.
Вообще, ОбамаКЭР -- это не такая уж плохая идея.
Страховая медицина должна работатать так (я все упрощаю, специалистовъ страховых кумпанствъ просятъ не беспокоить):
(1) Население 1 млн человек, собираем по $1000 с носа в год. Итого $1 млрд.
(2) Из 1 млн человек, у нас 200 тыс заболеют. Тратим на их лечение $750 млн.
(3) Из 1 млн, 800 останутся здоровенькими. Тратим на профилактику $200 млн.
(4) PROFIT (страх.компании) $50 млн. При обороте $1 млрд. Достойно.
Именно так работает жестко-зарегулированная система где-нибудь в Австралии. Достойно, но жаба-таки давит.
В Америке страховое законодательство отсутствовало как класс, поэтому хитрозевые страх.компании придумали:
(1) Тратить на профилактику не $200 млн, а $100 млн. Страховое УЗИ для беременных? Нах-нах. В 1965 году УЗИ еще не было, а ведь рожали.
(2) Под любым предлогом кинуть 50 тыс самых тяжелых заболевших. А у Вас справка не так была заполнена. Экономия составит даже не $200, а все $350 млн (лечение самых тяжелых и обходится дороже).
(3) Оставшиеся $400 млн лечебных потратить "правильно". Вместо дешевого антибиотика по $2.50, заставим купить то же самое, но от компании Горькая Пилюля за $12.50 (а там в совете директоров - мой дядя). Вместо обычного УЗИ, сходите на супер-лупер-доплер-через-зад (Профессор Выкрутасов -- мой университетский кореш). Надо сделать так, чтобы $400 млн на лечение не хватило, и чтобы каждый больной сунул голову в кредит.
(4) Оборот - тот же $1 млрд. PROFIT $450 млн (плюс дополнительные продажи услуг в кредит). А это уже настоящие бабки.
Насколько я вижу с высоты своего IMXO, страховая медицина в России уверенно научилась у пиндосовских коллег, и именно так и разводит нас, несчастных.
Но на каждое нарезное отверстие в корме найдется правильный болт. Американское население - оно тоже хитрозевое. Они придумали:
(1) Пока вам не стукнуло 40, покупать самые дешевые полисы. То есть платить не $1000, а $500. За простые вещи (больной зуб, то же УЗИ беременных) -- просто платить по факту, не утруждая страх. компанию.
(2) Просто послать медицинское страхование КЕМ. Если сильно припечет, запрыгнуть на МедиКэр или МедикЭйд (это федеральные программы, а не страхование). Выпрашивать помощь у МедиКэр - это как просить милостыню, даже хуже. Милостыню можно по крайней мере просить с юмором (подайте безногому на протез и пиво). Однако, МедиКэр существует, и им пользуются (на 80% темнокожие и уже легальные мексы, но я -- не расист!)
(3) Результат: оборот страх.компании не $1 млрд, а $600 млн, на лечение все-таки придется потратить $400 млн, профилактику посылаем нах чуть менее чем полностью ($20 млн), PROFIT - $180 млн.
(4) Результат #2: Страна не добирает налогов с соцстраха, но крепко просирает баблос на МедиКэр. Именно поэтому Обама и встрепенулся, а совсем не потому, что он такой правильный человеколюбовзад. Помните, я писал, что в Штатах думают, что Правительство должно отвечать только за Армию и Налоги?
Обама в своих предвыборных речах пообещал сделать в США как в Австралии. К примеру, выровнять тарифы (грохнуть псевдостраховки) и запретить толкать пациентов в дорогие лекарства, если есть дешевый аналог. Как получается пока -- это отдельный вопрос.
(1) Программирование системы обработки данных поначалу отдали в "дешевый" Бангалор (я - не расист!) Индусская вундервафля ударила больно. Сделали не-все, не-то, не-в-бюджет и не-в-срок. После того как разработку вернули в США, дело наладилось. Но не сразу. Утверждают, что первые две недели работа америкосовских программеров выглядела так: один тычет пальцем в экран -- парни, приколитесь! Пять программеров подходят к комраду, глядят там где палец и пять минут ржут (до колик и падений на пол). Через пятнадцать минут пальцем тычет уже другой комрад, так что работать невозможно, зато всем весело. Но это уже почти починили, индусскую вундервафлю отразили, сайты пашут, полисы более не теряются.
(2) Те, кому еще не стукнуло 40, подняли дикий визг. Как это не будет сверх-дешевых не-пришей-рукав, как-будто-страховок?
(3) По всем новостным каналам хором запели трагические оперы работники Горькой Пилюли (Музыка Выкрутасова! Слова народные! Концерт оплачен!).
Надо сказать, у Обамы альтернатив было всего две. Либо впеньдюрить законопроект и уравнять налоги с расходами по Австралийскому варианту (что он и пытается пока сделать), либо просто обрубить и налоги, и МедиКэр КЕМ. Например, в Китае никакого МедиКэр нет вообще. ИЧСХ, находятся деньги и на сложные операции, и на поголовную вакцинацию от кариеса (превед, дантисты!)
Вся проблема в том, что сорокалетние хитрозевные америкосы (именно америкосы, у канадцев и австралийцев хватило ума так жестко не залететь) все сюсюкономленное от страховки бабло уже потратили на картонные особняки и плазменные телевизоры.
Мнение того же Мак-Кая в "Хьюстон, 2030" -- Президент покочевряжется несколько лет, и с австралийского пути перепрыгнет-таки на китайский. То есть:
(1) Налоги за страховку брать, как с любого другого бизнеса -- с прибыли, что в США постепенно сделает частную мед страховку еще одной разновидностью темно-вишневого Бентли. По карману 0.1% населения, реально купили 0.005%, реально ездят 0.001%. Ну и фиг с ними.
(2) МедиКэр выпиливаем лобзиком, его расовых пользователей посылаем нах, отдельных просветленных ведем через рудиментарный МедикЭйд, обставленный минами, рогатками, колючей проволокой и пулеметами (а то не дай бог расовые опять прорвутся до сладенького).
(3) Военная страховка полная федеральная (а то служить не будут). Потом вводим поголовный призыв, а военстраховку медленно подкручиваем вниз до "Социального Оптимума".
И получится тот же самый Китай, только в профиль.
Как-то так. Удачи.