Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

[Dominantrix]

Татия, полисорб - разультат: перитонит, септический и гиповолемический шок, смерть.

Ребенок - труп,
Родители - очень тяжелое состояние, вероятно тоже трупы...

Еще попытку?

 

[KOHTAKT]

Чем будешь лечить?

Для начала все же уточнить бы вводную (я в своем посте дописал немножко).
В первую очередь интересует, прекратились ли "внешние проявления" проблем с ЖКТ?
В зависимости от этого потребность в сорбентах, принудительном вспаивании и т.д.

 

[Dominantrix]

В первую очередь интересует, прекратились ли "внешние проявления" проблем с ЖКТ?

Мы по условиям задачи находимся на том этапе, когда проблемы с ЖКТ не прекратились, и пока что это единственная наша проблема, будем ждать еще, проблемы с ЖКТ никуда не денутся, но станут не самыми главными.

В зависимости от этого потребность в сорбентах, принудительном вспаивании и т.д.

ни в том ни в другом пока нет необходимости.

 

[Татия]

Еще попытку?

ага)))
ты ж ничего просто так не делаешь, т.ч. это не банальное отравление.... а инфекцию мы уже лечили
дай подсказку, а?

---------- Сообщение добавлено в 14:20 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 14:16 ----------

от обратного

перитонит, септический и гиповолемический шок, смерть.

физраствор с глюкозой

 

[Dominantrix]

Татия, это как раз инфекция, вроде той, что вы уже лечили, только лечили-лечили, а пациента ты уже убила 1 раз.

Как исходя из условий задачи ты поймешь, что это именно инфекция и чем будешь ее лечить?

Тат, не бойся рассуждать, делать выводы из увиденного...

 

[KOHTAKT]

Мы по условиям задачи находимся на том этапе, когда проблемы с ЖКТ не прекратились, и пока что это единственная наша проблема

ни в том ни в другом пока нет необходимости

Лоперамид в семье прижился для не острых случаев. Попробую и в такой ситуации, но подозреваю, что не будет он помощником при инфекционном происхождении проблем.
Ну если все способны глотать не отрыгивая тут же, рискнул бы ципрофлоксацин детю и левомицетин взрослым. То и другое в аптечках есть, но в носимых походных в очень ограниченном количестве, никак не на полный курс, тем более троим. Потому "и", а не "или" в выборе.
Ну хотя бы не дать семейке в первый же день на г... переработаться. И хоть как-то инфекцию подавить.
Регидрон, пока донесенной до места последнего привала воды хватит.

Дальше совсем не знаю. Скорее всего начну копаться в инструкциях к наличным антибиотикам "широкого спектра")

 

[Татия]

первое это время возникновения - при отравление быстро возникают симптомы... а у нас аж к 3м часам ночи ...
ну, да, ступила, поздно давать сорбенты, даже при отравлении
нам нужно остановить потерю жидкости, восполнить ее и давать ципрофлоксацин и метронидазол

 

[БабаМаша]

Энтерофурил поможет?

 

[Dominantrix]

Лоперамид в семье прижился для не острых случаев. Попробую и в такой ситуации, но подозреваю, что не будет он помощником при инфекционном происхождении проблем.

Очень хорошо! Правильно, если ответишь почему лоперамид не помощник получишь еще «+».

Ну если все способны глотать не отрыгивая тут же,

Способны.

рискнул бы ципрофлоксацин детю и левомицетин взрослым.

Странно, что разные дал. Чем обоснован выбор? В каких дозах будешь давать?

То и другое в аптечках есть, но в носимых походных в очень ограниченном количестве, никак не на полный курс, тем более троим. Потому "и", а не "или" в выборе.

Аптечка безграничная, есть все и в любом количестве.

Ну хотя бы не дать семейке в первый же день на г... переработаться. И хоть как-то инфекцию подавить.

Очень холошо!

Регидрон, пока донесенной до места последнего привала воды хватит.

Очень хорошо! Для чего будешь давать? Какую цель преследуешь?

Дальше совсем не знаю. Скорее всего начну копаться в инструкциях к наличным антибиотикам "широкого спектра")

Что ты там планируешь найти?


_________________________________________________________________________________


По результату назначения

рискнул бы ципрофлоксацин детю и левомицетин взрослым.

Родители: Мать становится лучше, понос прекращается, щеки приобретают розовый оттенок в перспективе выздоравливает
Отец – становится лучше, понос прекращается, щеки приобретают розовый оттенок в перспективе труп (тебе не повезло, развилось редкое и опасное осложнение – апластическая анемия).

Ребенок (можно сказать сирота на 1 родителя): Рвота и понос прекращается, бледность кожных покровов остается, проявляются новые симптомы: слабость, головная боль, тремор в руках, тахикардия (пульс 120).

Что дальше? Или хочешь переиграть?

---------- Сообщение добавлено в 16:06 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 15:56 ----------

метронидазол

Хорошо. В какой дозе дашь ребенку?

ципрофлоксацин

Родители: выздоровление! (ура!)

Ребенок: Рвота и понос прекращается, бледность кожных покровов остается, проявляются новые симптомы: слабость, головная боль, тремор в руках, тахикардия (пульс 120).

 

[Татия]

Очень хорошо! В какой дозе дашь ребенку?

ему 10... значит 500мг в сутки за два приема

 

[Dominantrix]

Энтерофурил поможет?

Уверенности нет, по идее да, но я много раз встречал сообщения о его неэффективности, кроме того, нет данных клинических исследований о его эффективности, я бы с ним не рисковал, и не брал его с собой.

---------- Сообщение добавлено в 16:14 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 16:11 ----------

ему 10... значит 500мг в сутки за два приема

очень хорошо, но можно 500 мг просто однократно.

Это все?

У тебя там новые симптомы, откуда они?

 

[Татия]

Ребенок (можно сказать сирота на 1 родителя): Рвота и понос прекращается, бледность кожных покровов остается, проявляются новые симптомы: слабость, головная боль, тремор в руках, тахикардия (пульс 120).

вегетососудистая дистония))) хотя скорее дисбактериоз на фоне приема антибиотиков

 

[Dominantrix]

вегетососудистая дистония)))

))))))))))

хотя скорее дисбактериоз на фоне приема антибиотиков

слабость, головная боль, тремор в руках, тахикардия (пульс 120) - это по твоему симптомы несуществующего заболевания "дисбактериоз"?

 

[Татия]

слабость, головная боль, тремор в руках, тахикардия (пульс 120) - это по твоему симптомы несуществующего заболевания "дисбактериоз"?

а линекс для чего изобрели?))) есть линекс - значит существует дисбактериоз:mosking::

собственно это последствия кишечной инфекции, не? ну и общее обезвоживание с потерей микроэлементов...
отвар шиповника, отвар изюма (т.е. много пить), голодовку на сутки, покой... смущает тахикардия

 

[Dominantrix]

а линекс для чего изобрели?))) есть линекс - значит существует дисбактериоз:
собственно это последствия кишечной инфекции, не? ну и общее обезвоживание с потерей микроэлементов...
отвар шиповника, отвар изюма (т.е. много пить), голодовку на сутки, покой... смущает тахикардия

Дело ни в этом.

Ребята! Вы игнорируете симптомы и очередность их появления!

Читайте условия задачи еще раз!

Тат, посерьезней, пустяковая вещь, и сразу смерти...

 

[Татия]

слабость, головная боль, тремор в руках, тахикардия (пульс 120)

т.е. вот это вот появилось (или осталось?) после физ.рра с глюкозой?

пошла читать еще раз

 

[Dominantrix]

после физ.рра с глюкозой?

Во первых когда ты его успела влить? А во вторых да останется и после них.


Ссыкла на пост с задачей http://saveyou.ru/forum/showpost.php?p=625933&postcount=356

 

[Татия]

Во первых когда ты его успела влить? А во вторых да останется и после них.

физраствор с глюкозой

пост 364:rtfm: прямо перед антибиотиками воттекрест

собственно у ребенка шок развивается, другого варианта не вижу

а что с давлением?

 

[Dominantrix]

Татия, к написанию тобой этого поста, мы уже похоронили и оплакали героическое семейство. ))))

Потом, ты нажала кнопку "RESTART" и мы начали сначала, дошли, до того, что предки выздоровели, после ципрофлоксацина и метронидазола, а у дитя после тогоже появились новые симптомы?

---------- Сообщение добавлено в 16:54 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 16:53 ----------

собственно у ребенка шок развивается, другого варианта не вижу

Так, что пока он еще не развился.

а что с давлением?

У предков в норме, они выздоровели, у дитя чуть пониженное.

---------- Сообщение добавлено в 17:02 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 16:54 ----------

Задача, представим ситуацию, лето, солнце, ПБ, семья из 3-х подалась в леса (ребенку 10 лет), идут долго, вода еще есть, еда кончилась день назад. Героический папашка принимает решение изобразить «шишлык». Найдена подходящая зверюга и снайперским выстрелом сражена на повал. Сразу скажу, что зверюга была с эталонным здоровьем, ничем вообще не болела, и заболеть не могла (это же медицинская задача )))). Из зверюги героической мамашкой был изготовлен «шишлык» и с жадностью съеден. Остатки «шишлыка» были припасены «на завтра» в пластиковом контейнере (или пакете, на ваш вкус ))))
Встав утром наши герои, хотели было перекусить, но гадские (взявшиеся непонятно от куда) враги вынуждают наших героев по-тихому смыться. В полу-дне от места последнего пребывания, наши герои решают перекусить остатками зверюги и на ходу доедают холодный «шишлык».
К вечеру, не видя погони, наша семья устраивает ночлег и ложиться спать. Примерно к часу ночи ребенку становится плохо, начинается рвота, не переваренными остатками зверюги. Примерно к трем часам ночи плохо становится и героическим родителям, у них начинается понос. До утра рвота ребенка повторяется еще 6 раз, к ней добавляется температура 38 и понос, а понос родителей повторяется еще 3 раза.

Давайте порассуждаем вместе?

1. Дичь застрелили приготовили и съели.
2. По условию задачи дичь – здоровее нас всех вместе взятых.
3. Минимум сутки после съедения «жаркого» с людьми ничего не произошло.
4. В обед следующего дня они доели холодный «шишлык».
5. Через 12 часов им становится плохо.

Что это?

 

[Татия]

Так, что пока он еще не развился.

тогда капаем физ.рр, раз я с какого-то перепугу в этот раз его не вливала unish:до первого диуреза струйно
у ребенка обезвоживание, угроза гиповолемического шока...