Что нового?
Форум выживальщиков

Зарегистрируйте бесплатную учетную запись сегодня, чтобы стать участником нашего сообщества! После входа в систему вы сможете участвовать на этом сайте, добавляя свои собственные темы и сообщения, а также общаться с другими участниками.

Ситуационные медицинские задачи (примеры и разборы)

Arty

Выживальщик
Регистрация
4 Июл 2015
Сообщения
5,041
Поблагодарили
4,483
Город
Москва
Как определить, что есть спазм сосудов?

А все уже таблетки давать кинулись...
 

БабаМаша

Выживальщик
Регистрация
23 Апр 2016
Сообщения
1,454
Поблагодарили
1,460
Город
СПб
Как определить, что есть спазм сосудов?

А все уже таблетки давать кинулись...
Догадалась, основные признаки - бледная кожа и сильный озноб... Так есть или нет спазма и сужения сосудов? Какие надо давать препараты?
 
Последнее редактирование:
  • Like
Поблагодарили: KOHTAKT

БабаМаша

Выживальщик
Регистрация
23 Апр 2016
Сообщения
1,454
Поблагодарили
1,460
Город
СПб
Это скорее всего вирусная инфекция, потому-что температура очень быстро повысилась, внезапно заболел.
 

Arty

Выживальщик
Регистрация
4 Июл 2015
Сообщения
5,041
Поблагодарили
4,483
Город
Москва
ледяные руки-ноги при очень горячем теле? потеют ладошки...
Именно!
Хотя, тело может быть и не горячим.

1. И как было выше сказано, такого больного не надо раскрывать, пусть лежит под одеялом и греется!
2. Тоже правильно говорили - надо дать что то, чтобы устранить спазм сосудов. Что именно?
3. Правильно говорили, что надо дать Панадол. Сколько давать будем? Детям дозу назначаем из расчета мг/кг веса.
 

Татия

Выживальщик
Регистрация
4 Мар 2014
Сообщения
6,425
Поблагодарили
7,258
Город
Крым
2. Тоже правильно говорили - надо дать что то, чтобы устранить спазм сосудов. Что именно?
но-шпа 1\4 или 1\2 таблетки

3. Правильно говорили, что надо дать Панадол. Сколько давать будем? Детям дозу назначаем из расчета мг/кг веса.
почему панадол? собираюсь дать ибупрофен из расчета 10мг\кг
просто ибупрфен еще и ломоту в теле снимет
 

Arty

Выживальщик
Регистрация
4 Июл 2015
Сообщения
5,041
Поблагодарили
4,483
Город
Москва
собираюсь дать ибупрофен из расчета 10мг\кг
не вопрос, давайте ибупрофен. Сколько раз в день можно давать такую дозу?

но-шпа 1\4 или 1\2 таблетки
не самый лучший выбор, но можно и но-шпу.
А почему такая доза выбрана?
 

Татия

Выживальщик
Регистрация
4 Мар 2014
Сообщения
6,425
Поблагодарили
7,258
Город
Крым
А почему такая доза выбрана?
читер я ))) что педиатр моему сыну (как-раз в возрасте 7-8 лет) назначала - то и вспомнила
а что лучше? но-шпу я неплохо знаю, вот и пользуюсь

ибупрофен не более 350-400мг\сутки, 4 приема
 

Arty

Выживальщик
Регистрация
4 Июл 2015
Сообщения
5,041
Поблагодарили
4,483
Город
Москва
лучше папаверин
эффективность но-шпы настолько низкая, что практически не отличается от плацебо. По крайней мере, подавляющее большинство исследований приравнивает ее к плацебо. Так что старше 5 лет давайте целую таблетку и не заморачивайтесь. Тем более, что если таблетку разломать - она внутри горькая, как хина. Ребенок ее или выплюнет, или вырвет.

ибупрофен не более 350-400мг\сутки, 4 приема
Ну да, 3-4 раза в сутки. Панадол можно давать до 6 раз в день, т.е. больше возможностей контролировать температуру в течение суток.
 

Arty

Выживальщик
Регистрация
4 Июл 2015
Сообщения
5,041
Поблагодарили
4,483
Город
Москва
да, оно

---------- Сообщение добавлено в 23:14 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:13 ----------

Еще нюанс. При высокой температуре у детей частенько бывает рвота - внутрь не дать лекарства. Тогда можно уколоть в мыщцу. Например диклофенак 0.1 мл на год жизни, и столько же папаверина.

---------- Сообщение добавлено в 23:37 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 23:14 ----------

На всякий случай, эта ситуация называется белая, или злокачественная гипертермия.
Не забывайте, человеку с высокой температурой надо много пить.
 
  • Like
Поблагодарили: KOHTAKT

Dominantrix

Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Регистрация
1 Май 2012
Сообщения
788
Поблагодарили
1,335
Город
internet
Если коллега не возражает, я тоже хотел бы задать вопрос нашим постоянным читателям и участникам.

Скажу честно, вопрос навеян, одним нашим комрадом и частично нашей пикировкой в теме «Советы доктора» относительно изготовления физраствора в кустарных условиях :))))

Вопрос в следующем:

«Переливание крови от человека к человеку вне стационара?»

Подвопросы:

1. Что мы об этом знаем?
2. В каких случаях будем или не будем применять?
3. Какие опасности нас поджидаю?
4. Техника проведения (подготовка, последовательность действий)?
5. Инструмент и материалы?
6. Контроль, за состоянием донора и реципиента, как будем осуществлять?
 
  • Like
Поблагодарили: Arty

Татия

Выживальщик
Регистрация
4 Мар 2014
Сообщения
6,425
Поблагодарили
7,258
Город
Крым
1. если смешать кровь донора и реципиента - можно понаблюдать склеятся или нет эритроциты)))
если знаешь группы крови можно сразу отбросить бредовую идею, если согласно таблички группа не подходит (таблиц кому что можно в нете валом например вот
1359612990_404441608.jpg

2. катострофическое падение гемоглобина, вызванное большой кровопотерей?
3. заразить человека тем чем болеет донор (ВИЧ, герпес и проч...)
4+5+6 не знаю вообще
 

Dominantrix

Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Регистрация
1 Май 2012
Сообщения
788
Поблагодарили
1,335
Город
internet
1. если смешать кровь донора и реципиента - можно понаблюдать склеятся или нет эритроциты)))
Как это будет выражаться? Что ты должна увидеть? (микроскопа у тебя нет)

если знаешь группы крови можно сразу отбросить бредовую идею,
Идея отнють не бредовая. В этом случае верить ничему нельзя, пациент и пострадавший могут заблуждаться, нашивка на военной форме, тоже не гарантия, ведь пострадавший мог одеть чей-то китель.

Совершенно точно группа крови указана в военном билете, поэтому быстро подсмотреть модно там.

2. катострофическое падение гемоглобина, вызванное большой кровопотерей?

катострофическое падение гемоглобина - это следствие потери крови, какие состояния могут возникнуть у пострадавшего при большой кровопотере?
Что происходит в начале, представь вот кровь вытекла, скажем 1,5 литра?

---------- Сообщение добавлено в 17:52 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 17:35 ----------

Татия, и кстати, эта таблица, не полная...

12880908.jpg
 

Татия

Выживальщик
Регистрация
4 Мар 2014
Сообщения
6,425
Поблагодарили
7,258
Город
Крым
Как это будет выражаться? Что ты должна увидеть? (микроскопа у тебя нет)
микроскоп то у меня есть (правда школьный старый), а вообще есть лупа, стеклышки и фонарик...
они как комочки склеиваются... на крупинки похоже


Совершенно точно группа крови указана в военном билете, поэтому быстро подсмотреть модно там.
в паспорте тоже, если озаботится... а вообще изначально, пока мирное время, отправить в больничку сдать анализы и переписать у своих комрадов группы крови в тетрадку (мне проще, у всех 2+, только у одного 1+)

катострофическое падение гемоглобина - это следствие потери крови, какие состояния могут возникнуть у пострадавшего при большой кровопотере?
Что происходит в начале, представь вот кровь вытекла, скажем 1,5 литра?
гиповолемический шок для начала - падение давления, тахикардия, беление конечностей и губ, холодеет тело, тошнота, головокружение (последние 2 у меня не наблюдалось ни разу)
потом кома и смерть
 

Dominantrix

Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Регистрация
1 Май 2012
Сообщения
788
Поблагодарили
1,335
Город
internet
Татия, там, ту тему которую ты читала (я в твоем профиле увидел :)))))) есть бооООльшущая таблица, там прям все по стадиям есть...

что такое гиповолемический шок?
 

Татия

Выживальщик
Регистрация
4 Мар 2014
Сообщения
6,425
Поблагодарили
7,258
Город
Крым
Татия, там, ту тему которую ты читала (я в твоем профиле увидел :)))))) есть бооООльшущая таблица, там прям все по стадиям есть...

что такое гиповолемический шок?

делюсь
Выделяют три фазы развития гиповолемического шока: дефицит объема циркулирующей крови, стимуляция симпатоадреналовой системы и собственно шок.

1 фаза – дефицит ОЦК (объем циркулирующей крови). Из-за дефицита объема крови уменьшается венозный приток к сердцу, снижается центральное венозное давление и ударный объем сердца. Жидкость, ранее находившаяся в тканях, компенсаторно перемещается в капилляры. В случае сильного обезвоживания так же наблюдается значительное сгущение крови.

2 фаза – стимуляция симпатоадреналовой системы. Раздражение барорецепторов стимулирует резкое повышение секреции катехоламинов. Содержание адреналина в крови увеличивается в сотни раз, норадреналина – в десятки раз. Благодаря стимуляции бета-адренергических рецепторов увеличивается тонус сосудов, сократительная способность миокарда и частота сердечных сокращений. Селезенка, вены в скелетных мышцах, коже и почках сокращаются. Таким образом, организму удается поддержать артериальное и центральное венозное давление, обеспечить кровообращение в сердце и мозге за счет ухудшения кровоснабжения кожи, почек, мышечной системы (в первую очередь конечночтей) и органов, иннервируемых блуждающим нервом (кишечника, поджелудочной железы, печени). В течение короткого промежутка времени этот механизм эффективен, при быстром восстановлении ОЦК следует выздоровление. Если же дефицит объема крови сохраняется, в дальнейшем на первый план выходят последствия продолжительной ишемии органов и тканей. Спазм периферических сосудов сменяется параличом, большой объем жидкости из сосудов переходит в ткани, что влечет за собой резкое снижение ОЦК в условиях начального дефицита количества крови.

3 фаза – собственно гиповолемический шок. Дефицит ОЦК прогрессирует, венозный возврат и наполнение сердца уменьшаются, АД снижается. Все органы, включая жизненно важные, не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, возникает полиорганная недостаточность.
Ишемия органов и тканей при гиповолемическом шоке развивается в определенной последовательности. Сначала страдает кожа, затем – скелетные мышцы и почки, потом – органы брюшной полости, а на заключительном этапе – легкие, сердце и мозг.

коротко и не на медицинском (своими словами) я выше описывала
 

Dominantrix

Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Регистрация
1 Май 2012
Сообщения
788
Поблагодарили
1,335
Город
internet
Татия, сделай вывод из всего этого, вот кровь вылетела наружу,

1. Давление упало резко - в чем это выражается? Какие симптомы ты увидишь помимо лужи крови?
2. К чему приведет падение давления? кратко и своими словами
т.е. организм потерял жидкость, организм потерял переносчика кислорода и задыхается, организм потерял....

И так далее, твой вывод о том когда нужно переливать кровь, а когда еще можно подождать и лить физраствор и кровезаменители...

Все получится не расстраивайся, ты учишься - главное терпение!
 

Татия

Выживальщик
Регистрация
4 Мар 2014
Сообщения
6,425
Поблагодарили
7,258
Город
Крым
без подсказок и на имеющемся материале... ну ладно (но пациент умрет, я предупреждала)
1. пульс прощупывается только на крупных артериях (например на шее) на периферии нет или резко, прямо на глазах, исчезает
спадают вены (если их видно было)
2. недостаток кислорода в организме, отмирание мозга и внутренних органов...
вот как узнать, что гемоглобин упал уже до критической точки х.з:russian_ru: по цвету разве-что?
человек теряет сознание потом кома и всё

---------- Сообщение добавлено в 17:50 ---------- Предыдущее сообщение размещено в 17:44 ----------

и лить физраствор и кровезаменители...
а какие кровезаменители при БП?
 

Похожие темы

Сверху