Dominantrix
Искатель грации, модератор раздела «Медицинская по
Всем привет, эта тема посвящена медицинскому практикуму, тут будет описание процедур, видео, картинки, описание тренировочных стендов и прочее.
Начну вот с чего: вчера Алекс мне прислал план действий при обработке ран, по своему видео, я чуть-чуть его расширил с учетом возможных разных вариантов наборов. А так на 90% он такой – какой был.
Видео и картинки постараюсь в ближайшее время, пока просто не успеваю.
Примерный порядок действий по использованию укладки для зашивания раны.
1. Помыть руки.
2. Налить в чистый стакан раствор антисептика (перекись водорода, хлоргексидин, диоксидин, фурацилин и т.п.).
3. Открыть упаковку печаток, расстелить упаковку с перчатками стерильной стороной кверху.
4. Открыть футляр-стерилизатор, плеснуть и протереть спиртом руки, налить спирт в крышку, положить крышку на стол рядом с перчатками.
5. Достать шприц с иглами, слить спирт в футляр, положить на стерильную бумагу, если шприц новый, то вскрыть упаковку и аккуратно «вытрясти» из нее шприц на бумагу.
6. Достать и положить инструмент (иглодержатель или мультитул, москит или зажим) в футляр-стерилизатор.
7. Открыть атравматическую режущую иглу с нитью (если планируется использовать несколько нитей до вскрыть все необходимые) и лезвие скальпеля, аккуратно «вытрясти» на стерильную бумагу (если скальпель «старого» типа – положить в футляр).
8. Открыть упаковку стерильных салфеток, аккуратно «вытрясти» салфетки на стерильную бумагу (старайтесь не касаться внешней стороной упаковки салфеток стерильного листа бумаги).
9. Достать иглодержателем (мультитулом) запасную режущую иглу, положить на стерильную бумагу.
10. 1,0гр. Цефтриаксон, снять пластиковую или среднюю часть металлической защитной крышки поставить рядом.
11. Взять инструментом из стерилизатора 1 чистую салфетку и вернуть инструмент в стерилизатор.
12. Салфетку смочить в спирте из крышки стерилизатора и протереть места переломов ампул и прокалываемые крышки флаконов спиртом поставить их все в одном месте.
13. Открыть 0,5% раствор новокаина (из расчета примерно 3,0 мл. на 1,0 см. раны), если новокаин в ампулах, то обработанные спиртом ампулы той же салфеткой вскрыть, учесть необходимое количество! Также, если антибиотик находится в ампулах (гентамицин, клиндамицин), той же салфеткой вскрыть необходимое количество ампул. Если антисептик в ампулах (диоксидин), также вскрыть спиртовой салфеткой.
14. Разрезать ножницами (ножом) повязку, снять бинт
15. Одеть перчатки, взять 1 салфетку, окунуть в спирт, протереть перчатки («обработать руки спиртом»).
16. Вынуть из раны грязную салфетку (руками или если есть зажим «москит»), оценить глубину раны, положить чистую салфетку, обработать руки спиртом.
17. Обработать кожу вокруг раны салфеткой со спиртом.
18. Одеть иглу на шприц, набрать 5,0 Новокаина, развести Цефтриаксон, набрать смесь в шприц
19. Уколоть смесь поровну в оба края раны примерно посередине её длины отступя от края раны 1,0 см., вводя смесь и при этом продвигая иглу на всю глубину.
20. Удалить салфетку из раны, обильно промыть её антисептиком (если антисептик в ампуле, то его можно набрать шприцом которым мы вводили антибиотик с новокаином), просушить салфеткой.
21. Если виден кровоточащий сосуд с «фонтанчиком», наложить 8-образный шов (сосуд как бы в центре восьмерки, вкол-выкол с одной стороны от сосуда примерно на 0,5см. от него, вкол-выкол с другой стороны от сосуда), завязать нить 3 раза, срезать лезвием скальпеля на 3мм. от узла.
22. Если рана обильно кровоточит (наполняется за 1-3 секунды) и не видно кровоточащего сосуда, тампонируем рану по Микуличу, через 2-3 часа снимаем швы, удаляем салфетки, кровотечение к этому сроку остановится, промываем и ушиваем рану.
23. Если рана огнестрельная, или после ранения прошло больше 6 часов, или рана изначально размозженная (внутренние размеры раны больше кожной, она с полостью, землей и обрывками тканей – обильно промываем до полного отсутствия инородных материалов, далее:
- если сильно кровит – тампонада по Микуличу - через 2-3 часа снять щвы – удалить салфетки – положить салфетки с Левосином.
- если не кровит или очень слабо подкравливает – положить салфетки с Левосином
Перевязки ежедневно, при отсутствии нагноения на 5-7 день можно ушить.
Швы снимаются на 7-10 сутки после наложения.
Если на следующие сутки после наложения швов, несмотря на прием (введение) антибиотиков, покраснение и отек вокруг раны усиливается и усиливается боль – это признаки нагноения, швы нужно снять, рану промыть, перевязывать ежедневно с Левосином до очищения раны от гноя и появления розового цвета тканей на краях раны, после этого можно рану ушить.
В обязательном порядке вводим (подкожно или лучше внутримышечно) Анатоксин столбнячный 1,0мл.
Начну вот с чего: вчера Алекс мне прислал план действий при обработке ран, по своему видео, я чуть-чуть его расширил с учетом возможных разных вариантов наборов. А так на 90% он такой – какой был.
Видео и картинки постараюсь в ближайшее время, пока просто не успеваю.
Примерный порядок действий по использованию укладки для зашивания раны.
1. Помыть руки.
2. Налить в чистый стакан раствор антисептика (перекись водорода, хлоргексидин, диоксидин, фурацилин и т.п.).
3. Открыть упаковку печаток, расстелить упаковку с перчатками стерильной стороной кверху.
4. Открыть футляр-стерилизатор, плеснуть и протереть спиртом руки, налить спирт в крышку, положить крышку на стол рядом с перчатками.
5. Достать шприц с иглами, слить спирт в футляр, положить на стерильную бумагу, если шприц новый, то вскрыть упаковку и аккуратно «вытрясти» из нее шприц на бумагу.
6. Достать и положить инструмент (иглодержатель или мультитул, москит или зажим) в футляр-стерилизатор.
7. Открыть атравматическую режущую иглу с нитью (если планируется использовать несколько нитей до вскрыть все необходимые) и лезвие скальпеля, аккуратно «вытрясти» на стерильную бумагу (если скальпель «старого» типа – положить в футляр).
8. Открыть упаковку стерильных салфеток, аккуратно «вытрясти» салфетки на стерильную бумагу (старайтесь не касаться внешней стороной упаковки салфеток стерильного листа бумаги).
9. Достать иглодержателем (мультитулом) запасную режущую иглу, положить на стерильную бумагу.
10. 1,0гр. Цефтриаксон, снять пластиковую или среднюю часть металлической защитной крышки поставить рядом.
11. Взять инструментом из стерилизатора 1 чистую салфетку и вернуть инструмент в стерилизатор.
12. Салфетку смочить в спирте из крышки стерилизатора и протереть места переломов ампул и прокалываемые крышки флаконов спиртом поставить их все в одном месте.
13. Открыть 0,5% раствор новокаина (из расчета примерно 3,0 мл. на 1,0 см. раны), если новокаин в ампулах, то обработанные спиртом ампулы той же салфеткой вскрыть, учесть необходимое количество! Также, если антибиотик находится в ампулах (гентамицин, клиндамицин), той же салфеткой вскрыть необходимое количество ампул. Если антисептик в ампулах (диоксидин), также вскрыть спиртовой салфеткой.
14. Разрезать ножницами (ножом) повязку, снять бинт
15. Одеть перчатки, взять 1 салфетку, окунуть в спирт, протереть перчатки («обработать руки спиртом»).
16. Вынуть из раны грязную салфетку (руками или если есть зажим «москит»), оценить глубину раны, положить чистую салфетку, обработать руки спиртом.
17. Обработать кожу вокруг раны салфеткой со спиртом.
18. Одеть иглу на шприц, набрать 5,0 Новокаина, развести Цефтриаксон, набрать смесь в шприц
19. Уколоть смесь поровну в оба края раны примерно посередине её длины отступя от края раны 1,0 см., вводя смесь и при этом продвигая иглу на всю глубину.
20. Удалить салфетку из раны, обильно промыть её антисептиком (если антисептик в ампуле, то его можно набрать шприцом которым мы вводили антибиотик с новокаином), просушить салфеткой.
21. Если виден кровоточащий сосуд с «фонтанчиком», наложить 8-образный шов (сосуд как бы в центре восьмерки, вкол-выкол с одной стороны от сосуда примерно на 0,5см. от него, вкол-выкол с другой стороны от сосуда), завязать нить 3 раза, срезать лезвием скальпеля на 3мм. от узла.
22. Если рана обильно кровоточит (наполняется за 1-3 секунды) и не видно кровоточащего сосуда, тампонируем рану по Микуличу, через 2-3 часа снимаем швы, удаляем салфетки, кровотечение к этому сроку остановится, промываем и ушиваем рану.
23. Если рана огнестрельная, или после ранения прошло больше 6 часов, или рана изначально размозженная (внутренние размеры раны больше кожной, она с полостью, землей и обрывками тканей – обильно промываем до полного отсутствия инородных материалов, далее:
- если сильно кровит – тампонада по Микуличу - через 2-3 часа снять щвы – удалить салфетки – положить салфетки с Левосином.
- если не кровит или очень слабо подкравливает – положить салфетки с Левосином
Перевязки ежедневно, при отсутствии нагноения на 5-7 день можно ушить.
Швы снимаются на 7-10 сутки после наложения.
Если на следующие сутки после наложения швов, несмотря на прием (введение) антибиотиков, покраснение и отек вокруг раны усиливается и усиливается боль – это признаки нагноения, швы нужно снять, рану промыть, перевязывать ежедневно с Левосином до очищения раны от гноя и появления розового цвета тканей на краях раны, после этого можно рану ушить.
В обязательном порядке вводим (подкожно или лучше внутримышечно) Анатоксин столбнячный 1,0мл.